Preguntas Frecuentes:

Esta página da respuestas a las preguntas mas frecuentemente hechas relacionado a la compensación laboral.  Para información mas detallada, la referencia debe ser hecha a capítulos de Código de Iowa 85 por 87, 17A y el capítulo 876 del Código Administrativo de Iowa. Las referencias a secciones de Código de Iowa aparecen en paréntesis.

¿Qué es la Compensación Laboral?
¿Qué tipo de lesiones están amparadas?
¿Quién es elegible para recibir pagos por compensación laboral?
¿Quién elige la Asistencia Médica?
¿Cómo se resuelve los conflictos?
¿Quién controla las disputas?
¿Quién paga los beneficios?
¿Qué tipos de beneficios proporciona la ley?
Clases de pagos por discapacidad
Clases de acuerdos
¿Hay alguna limitación de tiempo?
APÉNDICE A

¿Qué es la Compensación Laboral?

Según la legislación de compensación laboral de Iowa, la mayoría de los empleadores están obligados a pagar el salario por el tiempo perdido y hacer los pagos por cuidados médicos a los trabajadores que se lesionan cuando están trabajando. [85.61 (7)]

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¿Qué tipo de lesiones están amparadas?

En Iowa incluye todo tipo de lesión, diferente del deterioro normal del cuerpo, causada por actividades laborales, también enfermedades y perdida de audición causada por el trabajo o exposición a factores lesivos.  (85A, 85B)

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¿Quién es elegible para recibir pagos por compensación laboral?

La mayoría de los trabajadores contratados en Iowa que resultan lesionados cuando están trabajando en Iowa son elegibles para pagos y aquellos trabajadores que han sido contratados en Iowa o que la mayor parte de su trabajo es en Iowa, pueden ser elegibles para pagos aunque la lesión haya ocurrido fuera de este estado. (85.71)

Sin embargo, la ley exime algunas clases de trabajadores; por razón, si usted no esta seguro(a) acerca de su elegibilidad para recibir pagos, favor de consultar la oficina administrativa de la división de compensación laboral.

Los propietarios- Contratistas independientes-, socios de responsabilidad limitada y accionistas, no son considerados empleados y solo serán elegibles para pagos si compran una póliza de seguro de compensación laboral que específicamente los incluya. [85.1A, 85.61 (13)]

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¿Quién elige la Asistencia Médica?

El empleador tiene derecho a elegir los cuidados médicos para el trabajado y esos cuidados médicos tendrán que ser razonables para tratar la herida.  Si usted no esta satisfecho(a) con el tratamiento, debería discutirlo con su empleador-o la compañía de seguros.  Usted puede pedir tratamiento medico alternativo y si su empleador-o el asegurador-se niegan a dárselo, puede presentar una petición ante del Comisionario de Compensación Laboral de Iowa (Iowa Workers’ Compensation Commissioner) para tratar de obtener tratamiento medico alternativo. (85.27)

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¿Cómo se resuelven los conflictos?

Cuando usted y su empleador-y/o la aseguradora del empleador-trabajan juntos y con una comunicación clara, la mayoría de los reclamos por compensación laboral pueden ser resueltos.  Usted tiene el derecho saber porque su empleador- y su aseguradora han tomado una acción y la evidencia que la soporta.

Cuando el conflicto no puede ser resuelto entre las partes, usted debería discutir la situación en la oficina administrativa de compensación laboral.  Si el conflicto persiste, usted puede presentar una petición de disputa ante el Comisionario de Compensación Laboral.  La mayoría de los empleados contratan los servicios de un abogado para este tipo de procedimientos, pero esto no es requerimiento del comisionario.

Sin embargo, antes contactar a un abogado o presentando una petición el empleado es animado a contactar un administrador de la conformidad en la oficina comisionario de compensación laboral para discutir otras opciones.

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¿Quién controla las disputas?

El Comisionario de Compensación Laboral de Iowa es el jefe de la División de Compensación Laboral, que a su vez es parte de Iowa Workforce Developement y es el responsable por la administración, regulación y el cumplimiento de las leyes de compensación laboral.  La ley dice que la división de compensación al trabajador no puede representar los intereses de ninguna de las partes en conflicto, solo debe proveer la información relacionada con la legislación de compensación laboral, los derechos de la partes y el proceso a seguir para resolver el conflicto.

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¿Quién paga los beneficios?

Los empleadores, conforme a la ley, deben adquirir un seguro a través de una compañía aseguradora privada o acreditar que se auto-aseguran. (85.3, 87.1, 87.11)

Si el empleador tiene cobertura mediante la compra de una póliza de seguros, a la compañía aseguradora o el administrador del reclamo, le da al empleado lesionado los pagos por compensación laboral.  Si el empleador se auto-segura, el empleador o el administrador del reclamo es quien hace los pagos por compensación laboral.

Si el empleador no proporciona la cobertura como es regulado por la ley, el empleado puede escoger entre presentar una petición para disputar el caso ante el Comisionario de Compensación Laboral o emprender acción por daños personales ante la corte distrital civil correspondiente. (87.21)

Antes de empezar cualquier tipo de negocio, el empleador debe obtener una póliza de seguros con cubrimiento de compensación laboral, asistencia en seguros o suministrar una garantía, pero si el empleador intencionadamente y con conocimiento de causa no lo hace, será culpable por un delito clasificado “D”. (87.14ª)

El alivio del Seguro

Un empleador requerido a proporcionar la compensación bajo Capítulos 85, 85A y 85B pueden solicitar el alivio del seguro y para llegar a ser auto-asegurado conforme a al Capítulo 87.11. El empleador debe hacer la aplicación para el seguro propio al Comisionario de Seguro. La aplicación incluye dando prueba satisfactoria de la solvencia y habilidad financiera de pagar la compensación y los beneficios como requiere la ley. Los pedidos para llegar a ser auto-asegurados serán dirigidos al Comisionario del Seguro al 1-877-955-1212 o sitio de Internet al www.iid.state.ia.us

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¿Qué tipos de beneficios proporciona la ley?

Beneficios Médicos

La ley asegura el pago de toda la asistencia médica razonable y necesaria incurrida para tratar la herida. Esto incluye gastos de transporte razonablemente necesarios. El millaje para el uso de un automóvil de propiedad privada es reembolsado en un precio puesto por el estado de Iowa, actualmente en 44.5 centavos por milla. (85.27)

En ciertas circunstancias el empleado quien tiene que faltar trabajo por tratamiento medico, puede ser elegible por pago de tiempo perdido.

Los proveedores de asistencia medica no pueden pedirle que pague por el tratamiento medico mientras un caso de compensación laboral esta en litigio o disputa ante el Comisionario de Compensación Laboral. (85.27)

Pagos por discapacidad

Sus pagos semanales por compensación laboral no serán más del 80% de su ingreso neto.  La ley define como “ingreso neto” al monto que queda después de tomar sus ingresos brutos semanales y descontar los impuestos.

La cantidad de pagos semanales de discapacidad es determinada por las ganancias semanales gruesas del promedio bruto semanal, el número de exenciones, y el estado civil.

La cantidad semanal de beneficio de la compensación está basada en una semana de calendario de siete días. El máximo tasa semanal de beneficio de incapacidad de PPD (discapacidad parcial permanente) es $1163.00 dólares. El máximo tasa semanal de beneficio de discapacidad de TTD, HP, PTD (discapacidad total temporal, período de recuperación, discapacidad total permanente), e indemnizaciones por muerte es $1264.00 dólares. Estos precios son efectivos el 1 de julio de 2006 hasta el 30 de junio de 2007.

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Clases de pagos por discapacidad

Discapacidad Temporal Total (TTD) [85.32, 85.33 (1)]

Cuando una herida resulta en mas de tres días de incapacidad, el empleado puede ser permitido a recibir beneficios de TTD al partir del cuarto día y continuando hasta que el empleado regrese a trabajar, o hasta que se haya mejorado lo suficiente como para volver a un trabajo similar, lo que suceda primero.  Si no puede trabajar por más de catorce (14) días calentarías, usted puede recibir pago por los primeros tres días iniciales.

Incapacidad Parcial Temporal (TPD) [85.32(2-5)]

Si a causa de la lesión, usted regresa a trabajar en un puesto que tiene un sueldo menor al suyo, usted puede recibir pagos.  El monto de pago es 66 2/3% de la diferencia entre su sueldo bruto semanal antes de la herida y su sueldo actual mientras que ese trabajo temporal con un pago menor.  El periodo de los tres días iniciales (explicado anteriormente) también aplica a la discapacidad temporal parcial. 

Periodo de recuperación (HP) [85.34(1)]

Dentro el tiempo de recuperación de una herida cual produce incapacidad permanente, el empleado puede ser permitido beneficios de periodo de recuperación empezando el primer día  calendario después de la fecha de herida y continuando hasta que ocurre uno de los dos eventos siguientes:

El empleado regresa a trabajar; si usted se haya recuperado de su lesión lo máximo posible esperado; o usted este médicamente capacitado(a) para regresar al mismo tipo de trabajo que tenia al momento de la lesión.

No ha periodo de espera que aplica para empezar a recibir los pagos de periodo de recuperación.

Discapacidad permanente de una sección del cuerpo (PPD) [85.34(2)]

Cuando el resultado final de su lesión laboral es discapacidad funcional permanente de parte de su cuerpo o inhabilidad para obtener un sueldo similar al que ganaba antes de sufrir la lesión, usted puede recibir pagos por PPD.  Los pagos por PPD son adicionales a los pagos por el periodo de recuperación y se pagan a partir de que finalice esa recuperación.  Hay dos tipos de pagos PPD:

Discapacidad de una parte con clasificación en la tabla- Si su lesión es en una parte clasificada en la tabla, sus pagos PPD serán con base en un daño funcional.  El apéndice A tiene una clasificación de las partes del cuerpo (Ej. Brazo, pierna, etc.) con el numero de semanas de pagos que podrá recibir si pierde completamente esa parte del cuerpo.  Si su daño es menor, el número de semanas de pagos por PPD que usted podría recibir es el porcentaje de pérdida o pérdida de uso multiplicando por el número de semanas correspondientes en la tabla para esa parte del cuerpo.

Discapacidad del cuerpo como conjunto- Cuando el resultado de su lesión laboral es una discapacidad permanente en una parte del cuerpo que no esta clasificada en la tabla, esta lesión es considerada como discapacidad industrial y es determinada al encontrar la diferencia entre lo que usted podría ganar antes de la lesión y lo que usted podría llegar a ganar ahora después de haber tenido la lesión.  Varios factores afectan el calculo de la perdida de capacidad para ganar dinero, estos factores incluyen: la condición medica antes de la lesión, inmediatamente después, y la experiencia laboral y sus cualidades intelectuales, emocionales, y físicas para aprender a desempeñar otro trabajo; sus ingresos antes y después de la lesión; su edad, educación y motivación; el daño funcional a raíz de la lesión, y la perdida de habilidad para desempeñar su antiguo trabajo o la perdida de ingresos a causa de la lesión. 

No existe ninguna guía especifica como se debe considerar cada factor en un caso particular; cada caso de discapacidad industrial deber ser decidido con base de estos factores.   La discapacidad industrial se calcula con base de 500 semanas, se multiplica el porcentaje de perdida por las 500 semanas. 

Discapacidad Permanente Total (PTD) [85.34(3)]

Si su lesión laboral le deja discapacitado de manera que no puede trabajar en ningún tipo de empleo, usted puede recibir pagos por discapacidad permanente completa durante el tiempo que usted no pueda regresar a la vida laboral.   

Fondo de segundas lesiones (85.63-85.69)

Si usted ha tenido una discapacidad permanente en una mano, brazo, pie, pierna, u ojo y después sufre otra lesión laboral que resulta ser una discapacidad permanente de otra mano brazo, pie, pierna, u ojo, usted puede recibir pagos del fondo de segundas lesiones- Second Injury Fund.  Si la suma de los porcentajes de la primera y segunda lesiones es menor que el porcentaje de discapacidad industrial que el juez le asigne, usted puede recibir el pago del monto extra.  Estos pagos solo se hacen después de que su empleador o su aseguradora le hayan hecho todos los pagos por la discapacidad permanente de la segunda lesión en una parte del cuerpo clasificada en la tabla.

Si usted piensa que tiene derecho a recibir pagos del fondo, comuníquese con la oficina de tesorería del estado de Iowa para obtener un formulario de reclamo.  (515) 281-3885.

Pagos por rehabilitación laboral (85.70)

La división de servicios de rehabilitación vocacional ayuda a las personas con discapacidades a prepararse, obtener y mantener un empleo. 

Usted puede recibir un pago de $100.00 por semana ($20.00 para lesiones que ocurrieron antes del 7 de septiembre 2004) hasta por 13 semanas, si esta participando activamente en el programa de rehabilitación con el fin de poder retornar a la vida laboral después de haber sufrido una lesión.  Si usted continua el programa de rehabilitación, el Comisionario de Compensación de Trabajadores podría extender el pago de los $100.00 por otras 13 semanas.

Division of Vocation Rehabilitation Services
510 E. 12th Street
Des Moines, IA 50319
1-800-532-1486
En el área de Des Moines llame al 281-4138

Pagos por muerte del trabajador (85.28, 85.31, 85.42, 85.43, 85.44)

Si uestes dependía de alguien que murió como resultado de una lesión laboral, usted podría recibir pagos por muerte.  Un cónyuge que le sobrevive al trabajador puede recibir pagos por muerte por el resto de su vida o hasta que vuelva a casarse, los hijos que dependía del trabajador tiene derecho a pagos por muerte hasta la edad de 18 años o si todavía son dependientes hasta los 25 años; algunas otras personas pueden recibir pagos por muerte si dependían del trabajador fallecido.  Si el cónyuge que sobrevivió al trabajador vuelve a casarse y el trabajador muerto no tenia hijos, al momento de ese nuevo matrimonio la esposa sobreviviente puede recibir como pago la suma global por el total de dos años.  Adicionalmente a los pagos semanales por muerto, el empleador del empleado muerto o la aseguradora de ese empleador deben pagar los gastos de entierro hasta por un valor de $7,500.00.

¿Cuándo se deben hacer los pagos?

La ley promueve que los pagos semanales y los pagos por cuidado médicos se hagan prontamente para que el trabajador lesionado no tenga dificultades adicionales.  La mayoría de las aseguradoras o de los empleadores auto-asegurados exigen un reporte escrito de la lesión (Usualmente por empleador) y la evidencia medica de la lesión antes de empezar a hacer los pagos.  Los pagos semanales por discapacidad deberían empezar el onceavo día de la discapacidad, si los pagos no se hacen en la fecha de vencimiento, es posible que usted tenga derecho a los intereses por pago tarde o si los pagos se demoran o se niegan sin ninguna razón puede recibir pagos por penalización.  (85.30, 86.13)

Cuando los pagos empiezan, solamente serán suspendidos cuando haya regresado al trabajo o cuando que reciba una notificación de su empleador- o su aseguradora, con treinta días de anticipación, informando que no le van a pagar mas y donde consta la razón y el porque de la suspensión de los pagos y mencionándole también que usted puede presentar un reclamo ante el Comisionario de oficina de Compensación Laboral.  (86.13)

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Clase de acuerdos

Conmutación total (85.45, 85.47)

Una conmutación total hace un pago global por la suma total de pagos restantes.  Este pago debe demostrar que es en su beneficio y que usted tiene una necesidad especifica ahora para pedir el pago total, porque la aprobación de la conmutación total elimina todos los derechos a pagos semanales.

Conmutación parcial (85.45, 85.47, 85.48)

Una conmutación parcial es el pago global de una parte de los pagos semanales restantes.  La aprobación de la conmutación parcial incluye un acuerdo entre su empleador, o su compañía de seguros y usted, de que usted tiene derecho a pagos por discapacidad y no elimina sus derechos a recibir pagos semanales o por cuidados médicos.

Arreglo para hacer un acuerdo (85.35, 86.13)

Un arreglo para hacer un acuerdo es una resolución voluntaria entre su empleador, o compañía de seguros y usted, acerca de la cantidad y tipo de pagos por compensación que le corresponden.  La aprobación de acuerdo por parte del Comisionario de Compensación Laboral no elimina los derechos a futuros pagos semanales y los adicionales por cuidados médicos.

Compromiso de acuerdo (85.35)

Un compromiso de hacer un acuerdo se hace cuando su empleador o compañía de seguros y usted tiene un desacuerdo acerca de su derecho a recibir pagos por compensación laboral.  La aprobación de este compromiso elimina todos los derechos a futuros pagos semanales o adicionales por cuidado médicos debidos a la lesión correspondiente a ese acuerdo. 

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¿Hay alguna limitación de tiempo?

Notificación de la lesión (85.23)

El plazo para notificar a su empleador o para que este tengo conocimiento acerca de al lesión es de 90 días después de la ocurrencia, de lo contrario le puede ser negado su derecho a recibir pagos.  Ese periodo de 90 días comienza cuando usted se da cuenta o debió haberse dad cuenta acerca de su lesión es a causa de su trabajo.  Cuando el empleado informa que ha sufrido una lesión laboral, el empleado debe presentar el prime reporte si el empleado ha perdido mas de tres días de trabajo, tiene una lesión permanente o muere a cause de esa lesión.  El empleador, o su aseguradora, debe presentar el primer reporte dentro de los cuatro días siguientes a la notificación o de que se de cuenta de la lesión en disputa, ante el Comisionario de Compensación Laboral. 

Estatua de fecha limite de dos años (85.26)

Usted tiene que recibir pagos semanales de compensación laboral o presentar una solicitud de arbitraje dentro de los dos años siguientes a la lesión en disputa, de lo contrario es posible que los pagos sean negados. 

Estatua de fecha limite de tres años (85.26)

Si usted ha recibido pagos semanales por compensación laboral, en Iowa, usted tiene tres años a partir de la fecha del último pago de esos pagos semanales, para recibir pagos adicionales y voluntarios, o para presentar una demanda por el pago de los mismos.  Si usted no presenta la demanda durante el periodo de los tres años siguientes, le pueden ser negados los pagos semanales adicionales.  (Usted puede presentar una demanda para establecer un procedimiento o que haya un pago voluntario por cuidados médicos razonables y necesarios por su herida a lo largo de su vida).

¿Cómo se obtiene la información medica?

Cualquier parte en un reclamo, el demandante o el defendido aceptan revelar toda la información referente al estado físico o mental del empleado con relación al reclamo y renuncian a cualquier privilegio con relación a la privacidad de la misma.  Esta información deberá estar disponible para todos y cualquiera de las partes representadas en el reclamo.  (85.27)

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APÉNDICE “A”

	SEMANAS
Pérdida del dedo pulgar	60
Pérdida del dedo índice	35
Pérdida del dedo del medio	30
Pérdida del dedo anular	25
Pérdida del dedo meñique	20
Pérdida de una mano	190
Pérdida de un brazo	250
Pérdida del dedo gordo del pie	40
Pérdida de cualesquier otro dedo del pie	15
Pérdida del pie	150
Pérdida de la pierna	220
Pérdida de un ojo	140
Pérdida de la audición en un oído	50
Pérdida de la audición en los dos oídos	175
Desfiguración permanente, cara o cabeza	150
El cuerpo como un todo/discapacidad industrial	500

El apéndice “A” incluye el número de semanas de pagos que se hace en caso de una perdida total (100%) o pérdida en el uso de una parte del cuerpo.  Si el porcentaje por PPD es menor del 100%, el porcentaje dado se multiplica por el número de semanas asignado en la tabla, por ejemplo para una perdida del 20% o del uso de un pulgar, el cálculo seria el 20% de 60 semanas lo que serian 12 semanas pagadas PPD.

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